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2008, 61, 3, p.-

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Étude prospective et randomisée pour le repérage des veines perforantes par un quadrillage

Prospective randomised study of the identification of perforating veins by means of a grid

Auteurs/Authors : Miramont V., Van Cleef J.F, Auvert J.F., Gardon-Mollard C.

Mots-clés : Veines perforantes jambières, Anatomie, Cartographie de varices, Quadrillage

Keywords: Leg perforating veins, Anatomy, Mapping of varices, Grid

Résumé :

Contexte : La dénomination éponyme des perforantes est abandonnée pour une dénomination anatomique afin d’uniformiser le langage médical. Son utilisation reste peu pratique dans l’exercice quotidien. Un système simple par quadrillage reprend les bases anatomiques mais permet de simplifier son utilisation en définissant 28 zones de localisation. Cette méthode de dénomination se devait d’être étudiée pour évaluer sa reproductibilité inter-opérateurs. La difficulté du problème théorique de la dénomination au niveau d’une localisation jonctionnelle, zone frontière entre deux zones, devait également être évaluée.

Objectif : Valider la reproductibilité inter-opérateurs d’un quadrillage pour le repérage des perforantes en comparant les résultats fournis par deux groupes de médecins (un groupe informé versus un groupe non informé).

Matériel et méthodes : Étude prospective, randomisée, monocentrique (réalisée au Congrès de Pathologie Vasculaire à Paris) auprès de 243 médecins du 14 au 16 mars 2007. Les médecins ont dû repérer des veines perforantes virtuelles représentées par 4 pastilles positionnées aléatoirement sur la jambe d’un mannequin. Une des pastilles avait été positionnée au hasard sur une zone dite jonctionnelle (une ligne virtuelle) du quadrillage. 243 médecins vasculaires volontaires ont été répartis de manière aléatoire en deux groupes : A (sans consignes) et B (avec consignes). La méthode statistique de comparaison a utilisé la loi du Chi 2.

Résultats : 88 % des 243 médecins ont déterminé avec exactitude la localisation des 4 pastilles sur le quadrillage. Le problème de la zone dite jonctionnelle n’est pas une réalité pratique.

Conclusion : Le taux élevé de concordance des réponses de localisation des pastilles atteste de la bonne reproductibilité inter-opérateurs de la méthode par quadrillage. Il semble inutile d’y associer des consignes supplémentaires pour les zones jonctionnelles.

Summary :

Context : Eponymous naming of perforators has been abandonned and replaced by an anatomical nomenclature which standardises medical language. However, it is little used in everyday practice. By means of a grid system consisting of 28 zones, identification based on the anatomical nomenclature is simplified. This method and its inter-operator reproducibility needed to be evaluated. The theoretical problem posed by junctional localisation, frontier zone between two zones, also required evaluation.

Objective : The validation of inter-operator reproducibility of a grid for the identification of perforating veins by comparison of the results obtained by two groups of doctors (an informed group versus an uninformed group).

Material and methodology : A randomised, prospective, monocentric study (carried out at the « Congrès de Pathologie Vasculaire » in Paris) between 14 and 16 March 2007 involving 243 doctors. The doctors were asked to identify virtual perforating veins represented by 4 stickers placed randomly on the leg of a model. One of the stickers had been randomly placed on a so-called junctional zone (a virtual line) of the grid. Two hundred and forty three volunteer vascular specialists were randomly allocated to one of two groups : group A (without instructions) and group B (with instructions). The results were analysed by the Chi 2 method.

Results : Of the 243 doctors, 88 % correctly identified the localisation of the 4 stickers on the grid. In the event, the said junctional zone did not present any problem.

Conclusion : The high rate of correct identification of the stickers in the 2 groups demonstrates the good inter-operator reproducibility of the grid method. Additional instructions for the junctional zones is unnecessary.

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