Traitement des perforantes incontinentes des membres inférieurs par sclérothérapie à la mousse sous contrôle échoguidé.
Treatment of incompetent lower limbs perforating veins by foam sclerotherapy under ultrasound guided control.
Auteurs/Authors : Vin F.
Mots-clés : Veines perforantes, Artère perforante, Sclérothérapie
Keywords: Perforating veins, Perforating artery, Foam sclerotherapy
Résumé :
Les perforantes incontinentes sont souvent associées à une insuffisance des axes saphéniens dans les varices primaires. On les retrouve très souvent incontinentes dans la maladie post-thrombotique, mais dans de rares cas elles peuvent être isolées.
Dans tous les cas, l’examen clinique et l’exploration écho-Doppler doivent être réalisés de façon à les localiser et à apprécier leur continence ou leur incontinence en utilisant les manoeuvres de compressions musculaires et digitales.
L’exploration ultrasonique doit impérativement localiser l’artère perforante, qui est retrouvée dans 95% des cas, satellite de la veine dans son trajet sous aponévrotique dans notre étude.
La sclérothérapie est une excellente indication pour supprimer le reflux qui alimente les varices sousjacentes. Elle doit être réalisée avec un produit sclérosant sous forme de mousse et toujours sous contrôle échoguidé.
Les reflux saphéniens doivent être supprimés par injection avant le traitement des perforantes qui seront injectées dans un deuxième temps.
Les résultats seront contrôlés par écho-Doppler à entre J + 15 et J + 30 puis entre J + 90 et J + 180 après l’injection de façon à mettre en évidence une fibrosclérose avec suppression du reflux.
Summary :
Incompetent lower limbs perforating veins are often associated with insufficiency of saphenous axes in primary varicose veins. We find them very often incontinent in the post-thrombotic disease, but in rarely as an isolated clinical manifestation of the varicose disease.
In all cases, clinical examination and Doppler ultrasound exploration should be performed in order to locate and to assess their continence or incontinence using maneuvers and muscle digital compression.
The ultrasonic exploration must always locate the perforating artery, found in our study in 95% of the cases as a subfascial satellite of the perforating vein.
Sclerotherapy is an excellent indication in order to remove the reflux fueling underlying varicose veins. It must be performed with a sclerosant foam and always under ultrasound guided control.
Saphenous reflux must be removed by injection before the treatment of the perforating vein which will be injected into a second phase.
The results will be monitored by Doppler in between D + 15 and D + 30, then between in D + 90 and D + 180 after injection, in order to highlight the fibrosclerosis with reflux elimination.
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