Compression médicale et syndrome post-thrombotique.
Compression therapy and post-thrombotic syndrome.
Auteurs/Authors : Partsch H.
Mots-clés : Traitement de compression, Syndrome post- thrombotique, Thrombose veineuse profonde, Compression au long cours
Keywords: Compression therapy, Post-thrombotic syndrome, Deep venous thrombosis, Long-term compression
Résumé :
Compression is able to reduce pain and swelling in the acute stage of deep vein thrombosis.
It is the aim of ongoing compression to maintain this effect also during the following months in order to prevent the development of a post-thrombotic syndrome.
The analgesic and anti-edematous effect involves more the inflammatory process of the vein-wall than the clot.
A recently published multicenter trial questions any positive effect of wearing compression stockings for the prevention of the post-thrombotic syndrome, as this had been demonstrated in previous studies and metaanalyses.
Some arguments are discussed debating the validity of this trial.
More favorable results than wearing no compression may be expected by a tailored regime terminating compression stockings after 6 months, in those patients who do not show signs and symptoms of a postthrombotic syndrome at that time point.
In patients with severe stages of a post-thrombotic syndrome proper long-term compression is still the cornerstone of conservative management.
Summary :
La compression médicale permet de réduire la douleur et l’oedème à la phase aiguë de la thrombose veineuse profonde.
Le but du maintien au long cours de la compression médicale est de poursuivre cet effet pendant les mois suivants, afin d’éviter le développement d’un syndrome post-thrombotique.
L’effet analgésique et anti-oedémateux de la compression médicale est plus lié à son action sur le processus inflammatoire de la paroi de la veine, que sur le processus thrombotique.
La récente publication d’un essai multicentrique remet en question l’effet positif du port précoce et au long cours des bas de compression pour la prévention du syndrome post-thrombotique, alors que cet effet avait été démontré par les études et les méta-analyses antérieures.
Certains arguments de cet essai négatif sont discutés et sa validité est remise en question par l’auteur.
Des résultats plus favorables à l’absence du port de la compression au long cours pourraient être attendus d’un autre protocole adapté, indiquant l’arrêt du port de bas de contention au 6e mois chez les patients qui ne présentent pas de signes et de symptômes d’un syndrome post-thrombotique, à cette échéance.
Chez les patients atteints d’un syndrome postthrombotique à un stade évolué et sévère, le port d’une compression médicale appropriée précoce et au long cours reste toujours la pierre angulaire du traitement conservateur du SPT.
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