Phlébologie Annales Vasculaires    Société Française de Phlébologie
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Catalogue / article

2021, 74, 4, p.60-69

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OPEN ACCESS

Le cavernoscanner : technique et modélisation dans les dysfonctions érectiles par fuite caverno veineuses.

Cavernoscanner: Technique and modelisation for erectile dysfunction caused by caverno-venous leak.

Auteurs/Authors : Sussman Hélène, Hauet Pascal, Ordureau Sylvain, Virag Ronald

Mots-clés : Cavernoscanner, Dysfonction érectile, Fuite caverno-veineuse, Echo-doppler sous stimulation pharmacologique

Keywords: Cavernoscanner, Erectile dysfunction, caverno-venous leakage, Ultrasound doppler under pharmacological under pharmacological stimulation

Résumé :

Résultat des progrès techniques de l’exploration des DE par fuites caverno-veineuses, initiés par la radiographie
conventionnelle sous érection artificielle, authentifiées par l’échodoppler sous stimulation pharmacologique, le
cavernoscanner se révèle l’outil indispensable pour les localiser avec précision.
L’étude de 337 examens consécutifs réalisés en 5 ans (2015-2020) avec la plateforme Vizua° a permis de
conforter la classification initiale proposée par Virag et Paul distinguant absence de fuite (A), fuite profonde (B),
fuite superficielle (C), et addition de fuite profonde et superficielle (D) ; et d’identifier deux localisations
supplémentaires : opacification du corps spongieux et fuites par le fond des corps caverneux. Au total 11,57 %
n’ont pas de fuite induisant donc 88.3%d’efficacité pour l’échodoppler d’orientation ; 20,17% ont une fuite
profonde, dont 10,9 % sont isolées ; 15.3% ont une fuite superficielle, dont 5.4 % isolée ; enfin 46% de fuites
mixtes dont 20.47 %dépourvues de communication avec le corps spongieux et de fuite par le fond des corps
caverneux. Le scanner est réalisé sous stimulation pharmacologique et perfusion de produit decontraste avec
3 passages d’acquisition : remplissage, phase d’état et vidange.
L’étude des images natives et reconstruites permet les localisations systématisées, l’évaluation de la sévérité de
la fuite sr la rigidité obtenue et la rapidité d’évacuation avec ou non opacification vésicale.

Les complications sont vénielles (ecchymoses) et les très rares persistances d’une érection rigide (n=3) bien
contrôlées par l’injection d’étiléfrine.

Summary :

Evaluation of erectile dysfunction caused by caverno venous leaks has started with conventional radiography
under artificial erection. With the rising accuracy of penile ultrasonography under pharmacological stimulation,
3Dtomodensitometry called cavernoscanner is the essential tool to localize precisely the leaks.
Study of 337 exams realize when a leak is suspected by structured ultrasonography between 2015 and 2020 has
settled the accuracy of the Virag and Paul classification which establish for groups of leaks: 1-no leak; B- Deep
veins leak, C- superficial veins leak, D- both deep and superficial. In addition, 2 other area of leaks have been
identified: caverno-spongious communications and/or leak from the bottom of the cavernous bodies. To sum up:
11,57% have no leak. We can state that ultrasonography is accurate in almost 90%of the cases. 20.17% haveadeep veins leak, half of them is free of other leaks; 15% are superficial with 5.4% isolated and 46% suffer of a complex mixed leak with half of them free of caverno spongious or bottom of corpora leak.3dTDM is practice with a similar intracavernous stimulation than ultrasonography. Then on perfusion of diluted contrast medium 3 scan sequences are performed: filling, full erection, voiding.
3D images reconstruction through the Vizua° plateform and native one’s study provide localization and of the
leaks, rigidity achieved and rapidity of voiding through the visualization or not of the bladder. We recognize very
few and light complication (ecchymosis or hematomas); and the seldomobserved prolongation of rigidity (n=3) was well treated by the alpha-blocker étiléfrine.

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