Prévention du risque thromboembolique veineux lors du traitement des axes saphènes par échosclérose à la mousse ou par procédures endoveineuses thermiques. Une revue de la littérature.
Prevention of venous thromboembolic risk during treatment of saphenous veins with foam echosclerosis or thermal endovenous procedures. A review of the literature.
Auteurs/Authors : Le Fevre X.-M.
Mots-clés : Risque thromboembolique veineux, Thromboprophylaxie, Varices, Sclérothérapie à la mousse, Radiofréquence, Laser, MOCA, Cyanoacrylate, Anticoagulants oraux directs, Médecine fondée sur les preuves
Keywords: Venous thromboembolic risk, Varices, Varicose veins, Foam sclerotherapy, Radiofrequency, Laser, MOCA, Cyanoacrylate, Direct oral anticoagulant, Evidence based medicine
Résumé :
La prévention du risque thromboembolique veineux lors du traitement des axes saphènes par procédures
endoveineuses thermiques (telles la Radiofréquence, le Laser, leMOCA, ou le cyanoacrylate) ou/et chimiques (par échosclérose à la mousse) est un sujet qui reste toujours d’actualité.
Ce d’autant que même si ces procédures comparées à la chirurgie conventionnelle des varices (en voie d’extinction) sont moins agressives et se font de plus en plus souvent en ambulatoire, elles ne sont pas sans aucun risque thrombogène.
De plus si la thromboprophylaxie de ces procédures continue de faire appelàdes médicaments anticoagulants traditionnels, comme les héparines de bas poids moléculaire (HBPM), l’utilisation de des anticoagulants oraux directs (AOD) tend à prendre plus en plus leur place. Que dit la littérature médicale internationale sur ces sujets ? Peut-on avoir une stratégie rationnelle fondée sur la médecine fondée sur les preuves ?Tel est l’objet de cette revue de la littérature, qui mérite au demeurant une veille scientifique permanente car l’accumulation des datas permet une évolution rapide de nos pratiques thérapeutiques en phlébologie.
Summary :
The prevention of venous thromboembolic risk during treatment of saphenous veins by thermal endovenous procedures (such as Radiofrequency, Laser, MOCA, or cyanoacrylate) or/and chemical procedures (by foam echosclerotherapy) is a subject that is still relevant today.
This is all the more true because even if these procedures are less aggressive than conventional varicose vein surgery (which is on the way out) and are increasingly performed on an outpatient basis, they are not without thrombogenic risks.
Moreover, although thrombo-prophylaxis for these procedures continues to rely on traditional anticoagulant
drugs such as lowmolecular weight heparins (LMWH), the use of Direct Oral Anticoagulants (DOA) is tending to take more and more their place. What does the international medical literature say on these subjects? Can we have a rational strategy based on evidence-based medicine? This is the purpose of this review of the literature, which deserves a permanent scientific watch because the accumulation of data allows a rapid evolution of our therapeutic practices in phlebology.
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