L'application des techniques d'ablation thermique endoveineuse dans les veines non saphènes.
The application of endovenous thermal ablation techniques in non-saphenous veins.
Auteurs/Authors : Zerrouk S., Lekehal B., Bouzarouata A.
Mots-clés : Ablation thermique endoveineuse, Veines, Veines saphènes, Veine de Giacomini
Keywords: Endovenous thermal ablation, Veins, Saphenous vein, Vein of Giacomini
Résumé :
Introduction: L'ablation des veines grande saphène et petite saphène par les techniques thermiques endoveineuses est devenue le gold standard du traitement des varices. Aujourd’hui, les sources de reflux autres que les troncs saphènes, telles que les veines saphènes accessoires antérieures et postérieures de cuisse, la veine de Giacomini ou les perforantes, sont également accessibles et peuvent être traitées soit en simultané soit sélectivement à l’aide de ces techniques, permettant alors d’éviter des ablations saphènes inutiles dans certains cas. Malheureusement, peu de travaux leur ont été consacrés et sont publiés. Par ce travail nous allons faire une revue de la littérature sur l’application des techniques thermiques endoveineuses sur les veines saphènes accessoires antérieures et postérieures de cuisse et la veine de Giacomini.
Méthode: Nous avons réalisé une revue de la littérature à partir de la base de données Medline, et extrait les données des différentes publications concernant l’ablation thermique des veines non saphènes. La recherche bibliographique réalisée à partir des expressions clés sur la base MEDLINE (PubMed) a permis dans un premier temps de retrouver 48 résultats. Les 48 articles ont été analysés à partir de leur titre ou abstract et ont été exclus les articles qui ne concernaient pas l’application des techniques thermiques endoveineuses dans le traitement des veines saphènes accessoires antérieures et postérieures de cuisse et la veine de Giacomini ainsi que le traitement de ces localisations par une autre méthode telle que la sclérothérapie. À l’issue de cette première sélection 14 articles ont été présélectionnés.
Résultats : Parmi les 48 articles retrouvés sur la base de données de Medline, 14 articles ont été analysés pour cette étude. Le résultat a révélé que la procédure était très efficace avec abolition du reflux, amélioration des scores des symptômes avec peu de complications. Il n’y a pas de preuve de néo-reflux de la GSV ou de varices récurrentes au suivi d’un an. On observe enfin un degré élevé de satisfaction des patients.
Conclusion: Les techniques thermiques endoveineuses sont des procédures sûres et efficaces pour traiter une incontinence des veines saphènes accessoires antérieures et postérieures de cuisse et de la veine de Giacomini. Elles permettent: – de préserver les troncs saphènes sains pour une utilisation future si nécessaire en cas de reflux isolé de ces veines ; – d’éviter les récidives et les varices récurrentes après ablation endoveineuse des gros troncs. Elles permettent aussi une ablation réussie de ces veines incontinentes simultanément avec les VGS et PVS incontinentes dans un seul temps opératoire, en utilisant une double voire même triple ponction, permettant ainsi une augmentation de l’efficacité. On observe une diminution du coût et un rétablissement plus rapide du patient qu’après plusieurs procédures en série.
Summary :
Introduction: The removal of the large and small saphenous veins by endovenous thermal techniques has become the Gold Standard for treatment of varicose veins. Today, sources of reflux other than the saphenous troncs, such as the anterior and posterior accessory saphenous veins of the thigh, the Giacomini vein or the perforators, are also accessible and can be treated either simultaneously or selectively using of these techniques, thus making it possible to avoid unnecessary saphenous ablations in certain cases. Unfortunately, little work has been devoted to them and is published. Through this work we will review the literature on the application of endovenous thermal techniques on the anterior and posterior accessory saphenous veins of the thigh and the Giacomini vein. Method: We carried out a review of the literature using the Medline database, and extracted data from the various publications concerning thermal ablation of nonsaphenous veins. The bibliographic search carried out from the key expressions on the MEDLINE database (PubMed) initially made it possible to find 48 results. The 48 articles were analyzed from their title or abstract in, as needed, and articles that did not concern the application of endovenous thermal techniques in the treatment of the anterior and posterior accessory saphenous veins of the thigh and the vein of the thigh were excluded. Giacomini as well as the treatment of these localizations by another method such as sclerotherapy. At the end of this first selection 14 articles were shortlisted.
Results: Of the 48 articles retrieved from the Medline database, 14 articles were analyzed for this study
The result revealed that the procedure was very effective with abolition of reflux, improvement in symptom scores with few complications without evidence of neo-reflux GSV or recurrent varicose veins at one-year follow-up and a high degree of patient satisfaction
Conclusion: Endovenous thermal techniques are a safe and effective procedure for treating incontinence of the anterior and posterior accessory saphenous veins of the thigh and the Giacomini vein. it makes it possible – to preserve the healthy saphenian trunks for future use, if necessary, in cases where there is an isolated reflux of VSAC and VG, – to avoid recurrences and recurrent varicose veins after endovenous ablation of the large trunks, and also allows a successful removal of these incontinent veins simultaneously with incontinent VGS and PVS in a single operative stage using a double or even triple puncture, thereby increasing efficiency, decreasing costs and faster patient recovery than multiple procedures in series
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