Prédictivité de l'efficacité de la sclérothérapie à la mousse en fonction d'un score de sclérose échographique veineux.
Effectiveness of foam sclerotherapy on predicting outcomes using ultrasound scoring.
Auteurs/Authors : Raymond-Martimbeau P.
Résumé :
Objectif : Tester l’efficacité d’une seule injection de tetradecyl sulfate de sodium (STS) à différents dosages en fonction d’un score de sclérose échographique pour prévoir les résultats de la sclérothérapie à la mousse (Ultrasound Foam Sclerotherapy, UFS) de la grande veine saphène (GSV).
Matériel et méthodes : Une série de 64 scléroses proximales de la GSV chez 42 patients ayant une incontinence de la jonction saphénofémorale ont été classifiées dans quatre groupes de sévérité (A, B, C, D). Les images de flux Doppler couleur (CFD) ont été rétrospectivement analysées pour obtenir un score de sclérose échographique de la veine traitée. Ce score est composé par : l’épaisseur de la paroi de la veine, le pourcentage de remplissage de la lumière et la réduction du diamètre de veine. Chaque groupe a reçu une seule injection de mousse de STS au tiers moyen de la cuisse. Le groupe A avec STS 1% 4 mL, le groupe B avec STS 1% 8 mL, le groupe C avec STS 3% 4mL et le groupe D avec STS 3% 8 mL. La GSV a été analysée en post-injection à 1 mois et à 1 an.
Méthodologie statistique : Deux analyses de variance ANOVA ont été réalisées : le test de Levene, le test post-hoc de Tukey et le test posthoc de Games-Howell ont été les outils statistiques choisis pour étudier les relations entre les différents dosages thérapeutiques et le score de sclérose échographique.
Résultats : Le score de sclérose échographique global a été significativement affecté par le dosage de STS (P = 0,003). L’usage du post-hoc test de Tukey a montré que le groupe A avait significativement un plus faible score sclérose échographique global par rapport au groupe B (P < 0,05). Il n’y avait pas de différence significative du score entre tous les autres groupes (P > 0,05). Le moment du scoring avait également un impact significatif sur le score de sclérose échographique global: le score était significativement plus élevé à un an par rapport à celui calculé à un mois (sauf pour le groupe D). Il y avait également une interaction significative entre le dosage de la mousse et le moment du scoring ce qui indique que la différence entre les quatre groupes n’est pas restée la même au fil du temps (en comparant le score à un mois avec un score à une année).
Conclusion : Le score de sclérose échographique global est significativement affecté par le dosage de STS, par le moment du scoring et par l’interaction entre les deux facteurs. Les images de sclérose échographique de la grande veine saphène peuvent se différencier en fonction des caractéristiques d’épaisseur de paroi, de remplissage endoluminal et de réduction de diamètre de la veine. Le score de sclérose échographique veineux est utile dans la prédiction du succès de la sclérose de la veine traitée.
Summary :
Objective: To test the effect of a single injection of different sodium tetradecyl sulfate (STS) dosages on ultrasound scoring system to predict outcomes following ultrasound foam sclerotherapy (UFS) of great saphenous veins (GSVs).
Material and Methods: Sixty-four sclerosed proximal GSVs in 42 patients with saphenofemoral junction incompetence were classified into four groups (A, B, C, D). Images of ultrasound (US) and color flow Doppler (CFD) were retrospectively analyzed with an ultrasonic vein sclerosis scoring system. The vein score was composed of vein wall thickness, lumen filling percentage and vein diameter reduction. Each group received a single injection of STS foam at mid-thigh. Group A was injected with STS 1% 4 mL. Group B with 1% 8 mL, Group C with 3% 4 mL and Group D with 3% 8 mL. The GSVs were analyzed at 1 month and 1 year post-injection.
Statistical methodology: Two way ANOVA analyses, Levene’s test, Tukey post hoc test and Games-Howell post hoc test were selected as statistical tools to study the effect of the several dosage treatments and the scoring time on the considered variables.
Results: The overall ultrasonic score was significantly affected by the STS dosage (P = 0.003). Using Tukey post hoc test showed that group A had significantly lower overall score compared with group B (P < 0.05). There was no significant difference in the ultrasonic score between any other groups (P > 0.05). Time of scoring had also significant effect on the overall ultrasonic score with the score being significantly higher at one year compared with at one month (except for group D). There was also significant interaction between dosage and time of scoring indicating that the difference between the four groups did not stay the same over time (comparing one month with one year scores).
Conclusion: The ultrasonic score is significantly affected by STS dosage, time of scoring and interaction between the two factors. Ultrasonic great saphenous vein sclerosis images can be differentiated by their characteristic features of wall thickness, endoluminal filling and vein diameter reduction. The ultrasound vein sclerosis score is useful in prediction of vein successful sclerosis.
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