Phlébologie - annales vasculaires

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Auteurs / Authors Titre et mots clés / Title and keywords  

n° 4
Décembre 2009

Chahim M.
Benigni J.P.
Salom M.
Van Cleef J.F
Blin E.
Parpex P.
Uhl J.F. 

Traitement des varices chez le sujet âgé : chirurgie ou sclérothérapie ?

 

Treatment of varices in the elderly: surgery or sclerotherapy?

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Résumé :

Le vieillissement n’est pas une maladie en soi mais une
évolution normale chez chaque individu. En effet, il
existe toute une série de modifications physiologiques
et des particularités qui rendent le sujet plus vulnérable
au fur et à mesure de l’évolution dans l’âge.
Il existe des particularités qu’on peut résumer par
l’existence d’une polypathologie et des problèmes
d’ordre médico-psycho-sociaux.
Si on se réfère aux recommandations de l’HAS « dans la
prise en charge de l’ulcère de jambe à prédominance
veineuse hors pansement édité en 2006 », il est
recommandé : « d’opérer les insuffisances veineuses en
l’absence d’obstruction et de reflux veineux profond
axial total...»
Cette attitude est très discutable chez le sujet
physiologiquement âgé. Un acte chirurgical est toujours
stressant et non dénués d’effets secondaires même si
l’hospitalisation est de courte durée.
Une sclérothérapie écho-guidée liquide ou à la mousse
dans les mains d’un praticien expérimenté et bien
équipé, associée à une compressothérapie permet
d’atteindre les objectifs (stabilisation de l’insuffisance
veineuse et cicatrisation de l’ulcère) rapidement,
efficacement et à moindre coût.

Summary :

Aging is not an illness but a normal process affecting
every individual. Thus, physiological and specific
changes occur which make the subject progressively
more vulnerable with advancing age.
Briefly, a polypathology and medico-psycho-social
problems are the reflection of these specific changes.
The “HAS” (Higher Health Authority) in “Management,
other than dressings, of predominantly venous leg
ulcers” publ ished in 2006 recommends that
“Venous incompetence should be treated surgically in
the absence of deep venous obstruction or total
reflux...”.
This is very debatable in the physiological l y
elderly subject. Surgery is always stressing, with
possible secondary effects even with short term
hospitalisation.
In the hands of an experienced and well equiped
practitioner, echo-guided liquid or foam
sclerotherapy, combined with compression therapy,
results in control of the venous incompetence and
healing of the ulcer quickly, effectively and at a lesser
cost.


          

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