Effets de la compressothérapie dans le domaine des veines jambières en fonction de la pression et du matériel utilisé
Effects of compression therapy depending on pressure and material
Auteurs/Authors : Partsch H.
Mots-clés : Bas de compression, Bandages de compression multicouches à allongement court, Pression, Rigidité, Compression naturelle dynamique
Keywords: Elastic compressive stocking, Short stretch multilayer system, Pressure, Stiffness, Natural dynamic compression
Résumé :
Dans cet article sont discutés les effets hémodynamiques des moyens de compression en relation avec le matériel utilisé et la pression exercée.
Méthode : Les effets hémodynamiques du traitement compressif furent analysés en mesurant la vitesse du sang veineux, le volume veineux, les reflux veineux ainsi que la fonction de la pompe veineuse au moyen des isotopes, de la pléthysmographie, de la volumétrie à eau (par refoulement), du duplex, de différentes méthodes pléthysmographiques et aussi de la mesure de la pression veineuse.
Résultats : L'objectif des bas de compression faible est d'accélérer la vitesse du flux veineux en position debout et couchée et d'empêcher la survenue d'un œdème de jambe après une longue période passée en position assise ou debout.
Sur un corps droit, en orthostatisme, une pression de 50 mmHg est nécessaire pour fermer de façon intermittente une veine insuffisante et réduire ainsi l'hyperpression veineuse à la marche.
De la même façon, une forte pression peut être exercée par une bande multicouche à allongement long, mais pas par un bas de compression élastique.
Conclusion : Les bandages élastiques ou les bas de compression d'une pression de 40 mm Hg permettent de prévenir ou de réduire les œdèmes de jambe.
Les bandages de compression multicouches exerçant une pression supérieure à 40 mm Hg comme par exemple le système de bande à allongement court améliorent par ailleurs la fonction d'une pompe veineuse défectueuse diminuant ainsi l'hyperpression veineuse ambulatoire.
Summary :
This is a review of hemodynamic data obtained with compression devices with different elastic properties and applied with different pressure.
Methods : Hemodynamic effects of compression therapy were demonstrated by measuring venous flow velocity, venous volume, venous reflux and venous pumping function using radioisotopes, phlebography, water displacement volumetry, Duplex, air plethysmography, foot-volumetry and phlebodynamometry.
Results : Light compression stockings are able to increase venous blood flow velocity in the supine position and to prevent legswelling after prolonged sitting and standing. In the upright position an interface pressure of more than 50 mm Hg is needed for an intermittent occlusion of incompetent veins and for a reduction of ambulatory venous hypertension during walking. Such high interface pressures may be achieved by short-stretch, multilayer bandages but not by an elastic stocking.
Conclusion : Elastic compression stockings or elastic bandages exerting interface pressures up to 40 mm Hg are effective to prevent or to reduce oedema. Multilayer compression bandages, eg short stretch multilayer systems, with a pressure over 40 mmHg additionally improve severely disturbed venous pumping function and may even reduce ambulatory venous hypertension.
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