Le bandage multicouche dans le traitement de l'ulcère de jambe d'origine veineuse
Multilayer bandaging in the treatment of venous ulceration of the leg
Auteurs/Authors : Vin F.
Mots-clés : Ulcère veineux, Compression élastique, Bandage multicouche
Keywords: Venous ulcer, Elastic compression, Multilayer bandage
Résumé :
L'ulcère de jambe est une pathologie fréquente qui affecte 1% de la population générale. Malgré les recommandations de l'ANDEM et des différentes conférences de consensus, la compression élastique n'est pas systématiquement prescrite en pratique quotidienne. Lorsqu'elle est utilisée, les bandes de compression élastique à allongement long sont le plus souvent mises en place le matin et retirées le soir par le personnel infirmier ou les patients eux-mêmes sans respecter la pression dégressive du pied jusqu'au genou.
Toutes les études ont montré que, plus la pression est élevée, plus rapide est la cicatrisation. La compression par bande à allongement court est la référence par rapport aux bandes à allongement moyen ou long. Le bandage 4 couches a l'avantage d'homogénéiser la circonférence du membre et de pouvoir absorber la sueur et les exsudats. La présence d'une bande élastique associée à la bande cohésive sus-jacente permet d'augmenter la pression en ayant plus un effet de contention que de compression. Une publication sur la compression dans les ulcères de jambe d'origine veineuse dans la «Cochrane Library » en 2000 a analysé vingt-deux études. Les conclusions montrent que le pourcentage de cicatrisation est plus important lorsque la compression est utilisée versus pas de compression et que le bandage multicouche augmente le pourcentage de cicatrisation des ulcères par rapport au bandage une couche.
Summary :
Ulceration of the leg is a common complaint affecting 1% of the general population. Despite the recommendations of ANDEM and other consensus conferences, elastic compression is not systematically prescribed in daily practice. When it is used, long stretch elastic bandages are most commonly applied in the morning and removed at night by the nursing staff or by the patients themselves and, furthermore, the decreasing graduation in pressure from the foot to the knee is not respected.
All the studies have shown that the higher the pressure the more rapid the healing. Short stretch bandages are better than medium or long stretch bandages. Four-layered bandages even out the circumference of the limb and allow absorption of sweating and exudates. The combination of an elastic bandage over an adhesive bandage increases the pressure by producing contention rather than compression. A Cochrane Library publication in 2000 entitled «Compression in ulcers of venous origin in the leg » analysed 22 studies. The conclusions showed that the percentage healed was greater with compression than without and that multilayer bandages increased the percentage healed compared with single layer.
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