Syndrome de congestion pelvienne : diagnostic et traitement
Pelvic congestion syndrome: diagnosis and treatment
Auteurs/Authors : Greiner M.
Mots-clés : Syndrome de congestion pelvienne, Varicocèles, Varices pelviennes, Embolisation veineuse pelvienne
Keywords: Pelvic congestion syndrome, Varicoceles, Pelvic varicose veins, Pelvic venous embolization
Résumé :
Le syndrome de congestion pelvienne correspond à une entité clinique souvent méconnue et donc non traitée, source de médicalisation chronique. Il constitue l'expression clinique d'une stase veineuse pelvienne secondaire à une insuffisance veineuse d'un ou plusieurs secteurs pelviens. L'intérêt des différents examens paracliniques conduisant au diagnostic est développé. La phlébographie pelvienne sélective, peu invasive, réalisée selon des règles précises, reste indispensable pour établir une cartographie anatomique et hémodynamique et définir une stratégie thérapeutique. Elle nous a permis d'établir une classification pré-thérapeutique des varicocèles. Les traitements endovasculaires dérivés des techniques d'embolisation sont les seuls envisageables à l'heure actuelle pour les varices issues des afférents iliaques internes. Les résultats à long terme sont excellents lorsque les contre-indications sont respectées et lorsque le traitement est complet.
Summary :
The pelvic congestion syndrome is a distinct clinical entity which is often overlooked. It is related to a pelvic venous stasis due to a venous insufficiency of one or several pelvic venous sectors. This venous incompetence of varying causes is responsible for stasis, venous leaks and varicose veins. The contribution of the different investigations to make the diagnosis is discussed. The retrograde selective pelvic phlebography is the only one procedure able to draw up an anatomic and hemodynamic cartography of pelvic veins. It enabled us to establish a pre-therapy classification of varicoceles and to define specific treatments. The endovascular treatment of varicose veins supplied by internal iliac tributaries, the only one conceivable treatment at the present time, is derived from embolization technics. The long-term results are good if it is complete. It must respect the contra-indications.
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