Sclérothérapie échoguidée par micromousse de trombovar® à 1% avec cathéter endoveineux court(méthode m.s.) : résultats
Echoguided sclerotherapy with 1 % trombovar foam via short endovenous catheter (m.s. method) : results
Auteurs/Authors : Sica M.
Mots-clés : Micro-mousse, Cathéter endoveineux court, Varices de gros calibre
Keywords: Microfoam, Short endovenous catheter, Large calibre varices
Résumé :
Objectif : L'objectif de cette communication est de démontrer que la méthode simplifiée de sclérothérapie échoguidée par micromousse à l'aide d'un cathéter endoveineux court (méthode M.S.) donne de meilleurs résultats que la technique de ponctioninjection directe car elle est :
– plus efficace et, surtout,
– plus sûre, précise et rapide sur les axes saphéniens de moyen et gros calibres.
Méthode : Nous avons inclus dans cette étude prospective, d'une durée d'un 1 an, 148 patients âgés de 18 à 85 ans.
Nous avons traité avec cette méthode 107 grandes veines saphènes et 41 petites veines saphènes.
Les critères d'inclusion étaient: saphènes incontinentes d'un diamètre compris entre 6 et 18 mm mesuré à 30 mm de la jonction saphéno-fémorale ou saphéno-poplitée.
Nous avons employé, pour l'injection, des volumes de 6 à 25 ml de Trombovar® à 1 % sous forme de micromousse sclérosante proportionnellement au diamètre de l'axe veineux à traiter.
Technique : Nous avons suivi les 4 étapes de la méthode M.S.
Résultats : Nous avons constaté par rapport à la méthode de ponction-injection (PI) :
1. Une amélioration des résultats :
– à J7 : une sclérose complète des axes veineux traités dans 95,7 % des cas contre 95 % pour la PI ;
– à J + 1 an : une persistance de la fibrose dans 86,9 % des cas pour la GVS et dans 89,6 % des cas pour la PVS, contre 86 % et 89,1 % pour la PI.
2. Une plus grande sécurité de l'acte : le cathéter une fois mis en place et fixé offre une grande stabilité pour exécuter l'injection.
3. Une plus grande précision qui induit une diminution du nombre de séances : le cathéter permet d'injecter l'exacte quantité de mousse sclérosante nécessaire à l'obtention du spasme ; l'injection est interrompue dès que le spasme apparaît à l'écran car il est prédictif d'un bon résultat. Le plus souvent, une seule séance d'injection suffit pour scléroser tout l'axe saphénien.
Conclusion : La méthode M.S. est une technique ambulatoire qui améliore, sécurise, rend plus précis et accélère le traitement par échosclérothérapie des varices de moyen et de gros calibres en évitant dans 95,7 % des cas le recours à la chirurgie.
Summary :
Aims : The aim of this report was to demonstrate that the simplified method (M.S. Method) of echoguided foam sclerotherapy, via a short endovenous catheter, gave better results than the direct puncture-injection technique because it is more effective and, more particularly, because it is safer, more accurate and faster in medium and large size saphenous trunks.
Methodology : One hundred and forty eight patients, aged betweeen 18 and 45 years, were included in this prospective study lasting 1 year. Using this method, 107 great saphenous veins (GSV) and 41 small saphenous veins (SSV) were treated. The inclusion criteria were : incompetent saphenous veins of between 6 and 18 mm diameter measured at 30 mm from the saphenofemoral or sapheno-popliteal junctions. TTDSS 1 % (Trombovar®) sclerosing foam was used for the injections in volumes of 6 to 25 ml proportional to the diameter of the venous trunk to be treated.
Technique : The 4 steps of the M.S. Method.
Results : Compared with the puncture-injection technique (PI) the findings were :
• improvement in the results – at D7, a complete sclerosis of the treated venous trunks in 95,7 % of patients against 95 % with the PI technique ; at 1 year, persistent fibrosis in 86,9 % of patients for the GSV and in 89,6 % of patients for the SSV, against 86 % and 89,1 % with the PI technique ;
• improved safety : once introduced and secured, the catheter was very stable for the carrying-out of the injection ;
• greater accuracy resulting in a reduced number of sessions : with the catheter, the exact quantity of sclerosing foam necessary to produce spasm could be injected : the injection was stopped as soon as the spasm appeared on the screen as it is predictive of a good result. Most commonly, only one session was required to sclerose the whole saphenous trunk.
Conclusion : The M.S. Method is an out-patient technique which improves, renders safer, more accurate and faster echosclerotherapy of medium and large calibre varices by making surgery unnecessary in 95,7 % of patients.
COPYRIGHT
Aucun article ou résumé de ce site ne peut être reproduit sous forme d'imprimé, photocopie, microfilm ou par tout aute procédé sans l'autorisation expresse des auteurs et de l'éditeur.
No article or abstract of this website may be reproduced in the form of print, photocopy, microfilm or any other means without the express permission of authors and the editor.
Éditions Phlébologiques françaises.