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Auteurs / Authors Titre et mots clés / Title and keywords  

n° 1
Mars 2010

Imsand D.
Ducrey N.
Kayoumi A.
Kern P.
Marques-Vidal P.
Mazzolai L.
Depairon M. 

Traitement de l'insuffisance veineuse superficielle primaire en pratique quotidienne : évaluation comparative du laser endoveineux versus traitement chirurgical conventionnel.

 

Treatment of primary superficial venous insufficiency: endovenous laser versus conventional surgery in our practice.

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Résumé :

Objectifs : Le traitement par laser endoveineux (LEV)
représente une alternative prometteuse à la crossectomie et
au stripping (C/S). Cette étude prospective monocentrique a
pour but de comparer ces deux traitements chez les patients
présentant une insuffisance primaire des veines grandes et/
ou petites saphènes.
Méthode : Vingt membres inférieurs ont été traités par laser
et 45 par crossectomie et stripping (C/S). Un écho-Doppler
(ED) veineux, une mesure des périmètres des membres
inférieurs, une évaluation des volumes veineux (VV) par
pléthysmographie ont été réalisés avant l’intervention et
12 mois plus tard. Les patients ont également répondu à un
questionnaire de qualité de vie VEINES-QOL/Sym aux
mêmes périodes.
Résultats : Après une année, le taux de succès anatomique
démontré à l’EDest de 100%après laser et environ 89%après
chirurgie (différence statistiquement non significative). La
comparaison des deux procédures à 1 an met en évidence une
augmentation significative du périmètre des cuisses et des
mollets après chirurgie. Par contre, aucune modification
significative des VV n’a été constatée quelle que soit la
procédure utilisée. Le VEINES-QOL/Sym score s’est amélioré
de façon similaire dans les deux groupes.
Conclusion : En considérant l’abolition du reflux, l’utilisation
du LEV semble plus efficace que la chirurgie sans que
l’analyse statistique montre une différence significative en
comparant les deux groupes de patients traités.
L’amélioration de la qualité de vie à 1 an est similaire dans
les deux groupes. Ainsi, à l’heure actuelle, laser et chirurgie
semblent pouvoir être également proposés dans la prise en
charge de la maladie veineuse.

Summary :

Endovenous laser therapy (EVL) is a promising
alternative to crossectomy and stripping (C/S).The aim of
this monocentric prospective study was to compare
these two treatment methods in patients with primary
incompetence of the great or small saphenous veins.

Twenty lower limbs underwent EVL and 45 C/S. Venous
echodoppler (ED) examination, measurement of the
circumference of the lower limbs, plethysmographic
evaluation of the venous volumes (VV), were carried out
before the intervention and 12 months later. At the same
times, the patients filled a quality of life questionnaire
(VEINES-QOL/Sym).

At 1 year, the anatomical success rate assessed by ED
was 100% after laser and about 89% after surgery (a
statistically non-significant difference). At 1 year, there
was a statistically significant increase in thigh and calf
circumference after surgery. On the other hand, there was
no significant change in VV whatever the procedure
used. The VEINES-QOL/Sym score was equally improved
in the two groups.

In conclusion, EVL appeared to be more effective than
surgery as regards the abolition of reflux although,
statistically, no significant difference was demonstrated .
The improvement in quality of life was similar in the two
groups. Thus, at the present time, laser and surgery may
both equally be offered in the management of venous
disease.


          

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