Phlébologie Annales Vasculaires    Société Française de Phlébologie
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Catalogue / article

2012, 65, 2, p.46-49

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Complications thrombo-emboliques veineuses de la sclérothérapie à la mousse.

Thrombotic Complications of Foam Sclerotherapy.

Auteurs/Authors : Gillet J.L.

Mots-clés : Echo-sclérothérapie à la mousse, Complication thromboembolique veineuse, Thrombose veineuse profonde

Keywords: Foam sclerotherapy, Venous thromboembolic complication, Deep venous thrombosis

Résumé :

Dans la littérature, les complications thromboemboliques veineuses (TEV) après sclérothérapie à la mousse (SM) sont rapportées avec un taux moyen inférieur à 1 %.
Avec le support de la Société Française de Phlébologie (SFP), nous avons réalisé plusieurs études pour évaluer les complications de la SM.
Dans le « registre français », nous avons rapporté 0,3 % de thromboses veineuses profondes (TVP) et une seule TVP proximale. Il n'y avait pas de contrôle systématique des patients avec un écho-Doppler veineux (EDV) dans cette série.
Dans l'étude « Cesmous », 1025 grandes veines saphènes (GVS) ou petites veines saphènes (PVS) ont été traitées par échosclérothérapie à la mousse (ESM) et les patients contrôlés de façon systématique par un EDV. 1,1 % événements TEV ont été rapportés : 0,5 % TVP symptomatiques, toutes distales ; 0,5 % TVP asymptomatiques, toutes partiellement occlusives ; et 1 (0,1 %) embolie pulmonaire.
Dans l'étude « Peveis », 331 PVS ont été traitées par ESM, avec un contrôle systématique des patients par EDV. Seulement 2 TVP symptomatiques (0,6 %), toutes limitées aux veines gastrocnémiennes médiales (VGM) ont été rapportées. En complément, l'EDV systématique a révélé, chez des patients asymptomatiques, 5 thromboses des VGM dont 3 étaient partiellement occlusives et 4 cas d'extension du sclérus de la PVS dans la veine poplitée.
Les complications TEV après SM sont rares. Il est cependant important d'essayer d'identifier des sujets à risques (antécédents, thrombophilie connue, autres facteurs de risque) afin de proposer au cas par cas un traitement héparinique préventif.

Summary :

• The mean incidence of venous thromboembolic complications (VTE) after foam sclerotherapy (FS) reported in the literature is less than 1%. With the support of the Société Française de Phlébologie (SFP), we have conducted a number of studies to evaluate complications after FS.
In the "French registry", we have recorded 0.3% of deep vein thrombosis (DVT) and only one case of proximal DVT. Venous Doppler US (VDUS) was not systematically performed in this series.
In the "Cesmous" study, 1,025 great saphenous veins (GSV) or small saphenoues veins (SSV) were treated with US-guided foam sclerotherapy (UGFS) and the patients were systematically controlled using VDUS.
There were 1.1% of VTE events: 0.5% of symptomatic DVT, all of which were distal; 0.5% of asymptomatic DVT, all of which were partially occlusive; and 1 case (0.1%) of pulmonary embolism.
In the "Peveis" study, 331 SSV were treated with UGFS with systematic VDUS control. There were only 2 symptomatic DVT (0.6%), both of which were limited to the medial gastrocnemius veins (MGV). In addition, systematic VDUS revealed, in asymptomatic patients, 5 thromboses in the MGV, of which 3 were partially occlusive, and 4 cases of extension of the sclerosis of the SSV into the popliteal vein.
VTE complications after FS are rare. It is nonetheless important to try to identify high-risk patients (history of VTE events, thrombophilia, other risk factors) so as to propose preventive heparin treatment on a case-by-case basis.

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