Évaluation au quotidien des résultats des différents traitements de la maladie variqueuse. Que faire en pratique ?
Routine evaluation of the results of the treatments for varicose veins. How should this be done in practice?
Auteurs/Authors : Hamel-Desnos C.
Mots-clés : Evaluation, Pratique courante, Objectifs, Varices, Sclérothérapie
Keywords: Evaluation, Current practice, Objectives, Varicose veins, Foam sclerotherapy
Résumé :
Dans le cadre de la recherche clinique, l’évaluation des résultats des traitements de la maladie variqueuse répond à des critères relativement bien codifiés. Ceux-ci ne sont cependant pas tous aisément applicables à la consultation courante, et les objectifs ne sont d’ailleurs pas superposables dans les deux situations.
Néanmoins, des principes de base et des outils sont nécessaires pour juger de l’intérêt des actes thérapeutiques réalisés chez nos propres patients en pratique quotidienne.
Ainsi, pour pouvoir évaluer nos résultats, la première règle est d’établir des objectifs précis avec le patient.
La deuxième règle est de réaliser un bon état initial.
Celui-ci comportera un interrogatoire détaillé incluant l’anamnèse, et mentionnant la motivation et l’attente du patient, sa plainte, ses symptômes et leur retentissement dans sa vie courante. L’examen initial comportera également un bilan clinique et écho-Doppler correctement renseigné, une cartographie, une CEAP, et parfois des photographies.
La troisième règle est de bien renseigner l’acte thérapeutique réalisé (veines traitées, doses injectées pour la sclérothérapie, compte-rendu opératoire détaillé pour l’ablation thermique et la chirurgie).
L’évaluation des résultats comporte les mêmes étapes que lors de la consultation initiale :
• L’interrogatoire renseignera sur les effets secondaires, l’amélioration ou non des symptômes, la satisfaction du patient.
• L’examen clinique et écho-Doppler, la cartographie, la CEAP permettront d’évaluer l’impact du traitement sur les varices ciblées, incluant le versant esthétique dont l’évaluation peut être aidée, dans certains cas, par des photographies.
Une synthèse basée sur des critères subjectifs et objectifs permet ainsi d’établir l’évaluation finale des résultats ; celle-ci doit prendre en compte aussi bien l’avis du praticien que celui du patient.
Summary :
In the context of clinical research, an evaluation of the results of the treatment of varicose veins corresponds to relatively well-codified criteria. Not all of the criteria are easily applicable to actual patient consultations however, and the objectives are not necessarily identical in both situations.
The basic principles and tools are necessary, however, to judge the value of the treatments we provide to our patients in everyday practice.
If we are to be able to assess our results, the first rule is to establish specific objectives with the patient.
The second rule is to produce a good initial report.
This should include a detailed questionnaire including the case history and stating the patient’s motivation and expectations, what he/she complains of, the symptoms and their repercussions in daily life. The initial examination should also contain a clinical assessment and a fully completed Duplex scan report, mapping, a CEAP class and sometimes photographs.
The third rule is to fully record details of the treatment administered (veins treated, doses injected for sclerotherapy, a detailed report for thermal ablation and surgical procedures).
Assessment of the results should keep to the same stages as those of the initial consultation:
• The question and answer should provide information about side effects, whether or not the symptoms improved and patient satisfaction.
• The clinical and Duplex scan examination, the mapping and the CEAP class will make it possible to assess the impact of treatment on the veins targeted, including the cosmetic aspect, the assessment of which may be assisted in certain cases by the use of photographs.
A summary based on subjective and objective criteria should make it possible to produce a final assessment of the results; these must take into account both the practitioner’s opinion and that of the patient.
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