Phlébologie Annales Vasculaires    Société Française de Phlébologie
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Catalogue / article

2014, 67, 1, p.30-39

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Étude Satisfy. Incidence des complications esthétiques des microsclérothérapies, évaluation des facteurs favorisants ou limitants l'incidence de ses complications. À propos de 1772 patientes et de 4784 séances de microsclérothérapies.

Satisfy study. Aesthetic impact of complications of microsclerotherapies, assessment of factors contributing or limiting the impact of these complications. About 1772 patients and 4784 sessions of microsclerotherapies.

Auteurs/Authors : Crebassa V., Chardonneau J.M., Kerihuel J.C.

Résumé :

Introduction : Les télangiectasies, témoins d’une affection veineuse chronique (AVCh), sont un problème esthétique à l’origine d’un grand nombre de consultations.
Une fois les éventuelles varices d’alimentation traitées, s’il y en a, la microsclérothérapie a démontré son efficacité et son innocuité pour résoudre ces problèmes. Cependant, certains événements cutanés locaux, la plupart du temps bénins et transitoires, influencent la satisfaction de nos patientes et donc la nôtre.
Une étude observationnelle française a été conduite par des phlébologues afin de documenter leurs pratiques actuelles, d’évaluer leur satisfaction et celle de leurs patientes et d’identifier les facteurs favorisants ou limitants l’incidence de ces complications.
Méthodes : Cette étude de cohorte, prospective, observationnelle, a été réalisée par 179 phlébologues français ayant une expérience de la microsclérothérapie.
Ils ont inclus, chacun, de façon consécutive au plus 10 femmes âgées de moins de 70 ans, sans surpoids important (IMC 30 kg/m2), bénéficiant le plus souvent d’un traitement par phlébotrope.

Toutes les séances de sclérothérapie ont été documentées et l’état cutané évalué 2 à 4 semaines après la dernière séance de sclérose. La zone traitée était photographiée (avant, pendant et après).
Toutes les réactions cutanées intervenant pendant le traitement ont été documentées.
Résultats : 1772 patientes, au cours de 4784 séances, ont été traitées principalement pour des télangiectasies (75,5 %).
• Le polidocanol (Pol) a été utilisé comme agent sclérosant dans 65,1 % des cas et la glycérine chromée (alun de chrome ; GC) dans 22,9 %.
• 42 % des patientes ont utilisé un dispositif de compression veineuse après la sclérothérapie.
• 86,9 % ont bénéficié d’un traitement par Fraction Flavonoïque Purifiée Micronisée (FFPM) à la posologie de 1 g/jour.
• Les médecins considèrent que les résultats étaient parfaits pour 24,5 % des patientes, bons pour 60,7 % et médiocres pour 14,8 %.
• 92,3 % des patientes sont satisfaites par le résultat esthétique final.
• 259 patientes rapportent un total de 704 complications cutanées, soit 15,9 % (IC 95 % : 14,2 %/17,8 %).
• En utilisant un modèle de régression logistique binaire,
– l’agent sclérosant utilisé (GC vs Pol: OR :2,9 [IC 95 % : 1,6/4,9] ;p < 0,001),
– les varicosités plus complexes et étendues (OR : 2,6 [1,5/4,4] : p < 0,001),
– le surpoids (IMC > 25 kg/m2 : OR 2 [1,1/3,7] ; p = 0,022)
– et la mauvaise observance du traitement par FFPM (OR 2,4 [1,4/4,1] ;p = 0,001)
sont des facteurs significatifs expliquant la survenue d’événements cutanés indésirables.
Conclusion : La sclérothérapie des télangiectasies et des varices superficielles est une thérapie sûre et efficace avec un très bon niveau de résultats esthétiques et de satisfaction tant au niveau des patientes que des praticiens.
Ces derniers sont cependant souvent plus exigeants. Les réactions locales sont rares et peuvent être diminuées de façon nette et très hautement significative par un traitement conjoint par FFPM (OR 2,5).

Summary :

Introduction: Telangiectasias are witnesses of chronic venous disease (AVCH).
It is an aesthetic problem creating a large demand for consultations.
Once the source of these telangiectasias are treated; microsclerotherapy is a treatment that has demonstrated its safety and efficiency to solve these problems.
However, some local cutaneous events, usually mild and transitory, influence the satisfaction of our patients and therefore ours.
An observational French study was conducted by phlebologists to study current practices, to assess their satisfaction, their patients‘ satisfaction and to identify factors contributing or reduce the incidence of these complications.
Methods: This prospective observational cohort study, was made by 179 French phlebologists with experience of sclerotherapy.
They included consecutively 10 women aged less than 70 without significant obesity (BMI 30 kg/m2) often with a phlebotonic treatment.

All sclerotherapy sessions were documented and skin condition was assessed 2-4 weeks after the last sclerosis session.
The treated area was photographed (before, during and after).
All the involved skin reactions during treatment were documented.
Results: 1772 patients, during 4784 sessions were treated primarily for telangiectasia (75.5%).
Polidocanol (Pol) was used as a sclerosing agent in 65.1% of cases and glycerin chrome (chrome alum , GC) in 22.9%.
42% of patients using a venous compression device after sclerotherapy and 86.9% benefited from treatment with Micronized Purified Flavanoid Fraction (MPFF) at a dose of 1 g/day.
Doctors believe that the results were
– perfect for 24.5% of patients,
– good for 60.7%,
– 14.8% poor.
92.3 patients are satisfied by the final aesthetic result.
259 patients reported a total of 704 cutaneous complications (15.9% , 95% CI: 14.2% / 17.8%).
Using a binary logistic regression model,
– he sclerosing agent (GC vs Pol: OR: 2,9 [95% CI: 1.6 / 4.9] , p < 0.001),
– more complex and extensive veins (OR: 2.6 [1.5 / 4.4] p < 0.001),
– excessive weight (BMI > 25 kg/m2: OR 2 [1,1 / 3,7], p = 0.022)
– and poor adherence MPFF therapy (OR 2.4 [1.4 / 4.1] , p = 0.001)
were significant factors explaining the occurrence of adverse cutaneous events.
Conclusion: Sclerotherapy of spider veins and surface varicose veins is a safe and effective therapy with a very good level of aesthetic results and satisfaction among patients, however, the practitioners are often more demanding.
Local reactions are rare and may be significantly decreased by a MPFF treatment (OR 2.5).

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