La tumescence dans l'ablation chimique des veines saphènes.
Tumescence in the chemical ablation of saphenous veins.
Auteurs/Authors : Van Cleef J.F
Mots-clés : Sclérothérapie à la mousse, Tumescence, Varices, Insuffisance veineuse chronique
Keywords: Foam sclerotherapy, Tumescent, Varicose veins, Venous chronic insufficiency
Résumé :
Actuellement, la sclérose à la mousse sous contrôle échographique dans le traitement des troncs saphènes est la plus simple et la moins chère des techniques comparée à la chirurgie ou aux traitements endoveineux thermiques. La sclérose à la mousse trouve ses limites avec les saphènes de grand diamètre, à partir de 8 mm.
4 études de faisabilité et 2 études randomisées associant la sclérothérapieàlamousseàune tumescence sont analysées.
Ces études concernent essentiellement la grande veine saphène (GVS) variqueuse.
Ici le but de la tumescence est de renforcer l’efficacité de la sclérothérapie par péri-compression grâce au volume liquidien injecté et/ou par vasoconstriction en stimulant les muscles de la paroi veineuse.
La tumescence ne présente pas d’intérêt pour ses GVS d’un diamètre inférieurà8mmoù un bon résultat est prévisible.
La tumescence se discute pour des diamètres saphéniens importants ou après les rares échecs d’une injection de mousse isolée.
Ces 6 études montrent que la tumescence associée à la mousse sclérosante est parfaitement réalisable, simple, rapide et d’un coût très faible. Aucun incident ou effet indésirable n’a encore été rapporté.
La tumescence augmente-t-elle l’efficacité de la sclérothérapie à la mousse ?
Une tendance se dégage : la tumescence doit être faite sous contrôle échographique, en interfascial, au plus près de la GVS et devrait comporter un vasoconstricteur.
De nouvelles évaluations randomisées et multicentriques sur la tumescence pour des diamètres de saphène supérieurs à 8 mm sont souhaitables : avec et sans vasoconstricteur pour seule variable, avant ou après injection de mousse, cathéter court versus cathéter long.
Summary :
Currently, foam sclerotherapy under ultrasound control, in the treatment of saphenous trunks, is the simplest and least expensive technique compared to surgical or endovenous thermal treatments of varicose veins.
Foam sclerotherapy has its limits with large diameter saphenous veins (from and above 8 mm).
4 feasibility studies and 2 randomized studies, involving the foam sclerotherapy associated to a tumescent anesthesia are analyzed. These studies mainly concern the large saphenous vein varicose (GSV).
Here the purpose of tumescence is to enhance the effectiveness of sclerotherapy by the peri-compressive effect due to the volume of the fluid injected and/or to the vasoconstriction obtained by stimulating muscles of the vein wall.
Tumescence is of no interest for GVS diameters under 8 mm, where a good result is predictable. Tumescence is discussed for saphenous big diameters or after the rare failures happening after isolated foam injections.
These 6 studies show that the associated tumescence sclerosing foam technique, is perfectly feasible, simple, fast and a very low cost technique. No effect or incident undesirable have yet been reported.
Does tumescence increases the effectiveness of foam sclerotherapy? A pattern emerges: tumescence must be made under ultrasound control, interfascially, closer to the GVS and should include a vasoconstrictor agent.
New randomized and multicenter assessments about the use of the tumescence foam sclerotherapy, are necessary indicated for the saphenous diameters greater than 8 mm, with and without vasoconstrictor, before or after injection of the foam, long catheter versus short catheter.
COPYRIGHT
Aucun article ou résumé de ce site ne peut être reproduit sous forme d'imprimé, photocopie, microfilm ou par tout aute procédé sans l'autorisation expresse des auteurs et de l'éditeur.
No article or abstract of this website may be reproduced in the form of print, photocopy, microfilm or any other means without the express permission of authors and the editor.
Éditions Phlébologiques françaises.