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Auteurs / Authors Titre et mots clés / Title and keywords  

n° 4
Décembre 2015

Gracia S.
Abbadie F.
Chauzat B.
Combes P.
Josnin M.
Allaert F.-A.
 

Evaluation de la douleur lors de l'ablation thermique par radiofréquence ou par laser des grandes veines saphènes : une étude prospective multicentrique.

 

Pain assessment during radio frequency or laser thermal ablation of the great saphenous vein: a prospective multicenter study.

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Résumé :

Objectifs : Évaluer le niveau de douleur rapporté par les patients lors de l’anesthésie locale tumescente pendant une procédure d’ablation thermique sur une grande veine saphène. Rechercher des facteurs influençant le niveau de la douleur.

Méthode : Étude prospective multicentrique observationnelle. Interrogation sur le niveau de douleur des patients consécutifs traités pour une ablation thermique d’une ou de deux grandes veines saphènes à trois moments de la procédure pendant la réalisation de l’anesthésie locale tumescente (jonction saphénofémorale, tiers moyen de cuisse, face interne du genou en regard de l’interligne articulaire).

Résultats : La douleur moyenne relevée chez les 96 patients consécutifs traités entre le 1er juin et le 15 octobre 2014 pour une ablation thermique par radiofréquence ou par laser est de 4,6 ± 1,8 (range 0-10).

Près de 17 % des patients ont décrit une douleur forte (échelle numérique entre 7 et 10).

Une durée de procédure supérieure à 30 minutes est associée à un niveau de douleur significativement plus élevé.

De même, la douleur est significativement plus importante lors de l’anesthésie locale tumescente réalisée à la face interne du genou par rapport au tiers moyen de cuisse ou à la jonction saphéno-fémorale. Le niveau de douleur ne modifie pas le degré de satisfaction des patients.

Conclusion : Même si la grande majorité des procédures d’ablation thermique des grandes veines saphènes peut se dérouler sous anesthésie locale tumescente seule, pour un certain nombre de patients la douleur ressentie sera significativement plus importante. Aussi nous devons travailler à identifier ces patients afin de leur proposer une analgésie complémentaire.

Summary :

Objectives: We aim to evaluate the level of pain described by patients during the local tumescent anesthesia when we practice a thermal endovenous ablation of the great saphenous vein.

We tried to focus on causes influencing this pain.

Method: Prospective multicenter study.

We asked all consecutive patients treated for a great saphenous vein with thermal ablation between the 1st of June 2014 and the 15th of October 2014 to indicate the level of pain they felt at three different times during the local tumescent anesthesia (near the sapheno-femoral junction, in the middle of the thigh and at the medial side of the knee).

All patients were treated for an endovenous thermal ablation of the great saphenous vein.

Results: The mean pain was 4.6 ± 1.8 (range 0-10) for 96 consecutive patients.

Almost 17% patients described a major pain (numeric scale between 7 and 10).

Long procedures are associated with a higher level of pain (more than 30 minutes).

Moreover, when the anesthesia is done in the medial side of the knee, the pain is significantly higher as well. The level of satisfaction does not vary regardless the level of pain.

Conclusion: Even if the majority of these procedures could be realized successfully under local tumescent anesthesia only, we must find, nonetheless, anesthesia solutions for those who experience more pain.


          

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